La sécurité sociale verse 100 % à partir de 2026 pour certains cas

Selon la nouvelle réglementation de la loi sur l'assurance maladie il existe 3 cas particuliers dans lesquels les patients sont indemnisés à 100 % des frais d'examen et de traitement médical par l'assurance maladie applicables à tous les groupes participant à l'assurance maladie. Ces cas sont clairement indiqués aux points b c et d du paragraphe 1 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie de 2024.

Le premier cas est lorsque le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur de 15 % au salaire de base. Avec le salaire de base actuel ce seuil de coûts équivaut à 351 000 VND/examen. À ce moment-là les participants à l'assurance maladie seront remboursés à 100 % des frais par le fonds d'assurance maladie et n'auront pas à les payer ensemble.

Le deuxième cas est celui des patients venant se faire examiner et soigner dans un établissement médical de premier niveau. Il s'agit d'un groupe d'établissements médicaux proches de la population qui jouent un rôle important dans les soins de santé primaires.

Les établissements relevant du niveau d'examen et de traitement médical initial comprennent :

Le poste de santé communal quartier et ville

Un établissement médical familial

Les postes de santé militaires et civils les cliniques militaires et civiles

Les centres médicaux du niveau de district ont des activités d'examen et de traitement médical selon le modèle des cliniques.

Y tế agence unité

Le lieu d'examen et de traitement médical initial dans l'armée et la police

Lorsque les patients sont examinés et traités correctement dans ces établissements l'assurance maladie paiera tous les frais conformément à la réglementation.

S'engager à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dépasser le seuil de remboursement conjoint

Le troisième cas s'applique aux personnes participant à l'assurance maladie depuis 5 années consécutives ou plus et ayant un montant consommé pour les frais d'examen et de traitement médical au cours de l'année supérieur de 6 fois au niveau de référence.

Selon la réglementation appliquée à partir de 2026 le niveau de référence est de 2 340 000 VND par conséquent le seuil maximum de paiement conjoint annuel est de 14 040 000 VND. Lorsque les patients ont payé au-delà de ce niveau l'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examen et de traitement pour les traitements ultérieurs de l'année.

Le maintien des cas bénéficiant d'un niveau de remboursement de 100 % montre que la politique d'assurance maladie continue de viser à réduire le fardeau des coûts médicaux à encourager les citoyens à participer à l'assurance maladie à long terme et à donner la priorité aux soins de santé initiaux dès le niveau de base.

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