Le ministère de la Santé clarifie le niveau de prestations d'assurance maladie pour les retraités de plus de 75 ans

Les retraités reçoivent 95% des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

Les électeurs de la province d'An Giang ont proposé d'ajuster la politique de paiement de l'assurance maladie pour les retraités, en particulier les personnes âgées de 75 ans et plus souffrant de maladies graves et devant être traitées régulièrement. Selon les électeurs, le fait de devoir payer eux-mêmes 5% des frais d'examen et de traitement médical peut créer un fardeau financier, affectant considérablement les revenus mensuels des retraités.

En réponse à la proposition, le ministère de la Santé a déclaré que les personnes percevant une pension de retraite appartenant au groupe payé par l'organisme d'assurance sociale pour l'assurance maladie sont remboursées à 95% des frais d'examen et de traitement médical dans le cadre de leurs droits. Les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 ans consécutifs ou plus, dont le montant co-payé au cours de l'année dépasse 6 fois le niveau de référence et qui remplissent les conditions réglementaires, seront remboursées à 100% par le fonds d'assurance maladie dans le cadre de leurs prestations.

À partir du 1er janvier 2026, les personnes âgées de 75 ans qui bénéficient d'allocations de retraite sociale sont remboursées à 100% par l'assurance maladie des frais médicaux dans le cadre de leurs droits. Cette politique s'applique aux groupes remplissant les conditions pour bénéficier d'allocations de retraite sociale, et ne s'applique pas automatiquement à toutes les personnes âgées de 75 ans qui perçoivent une pension de retraite.

Le ministère de la Santé prend note de la proposition d'étudier la possibilité d'augmenter le niveau de prestations d'assurance maladie pour les retraités à partir de 75 ans, en particulier les personnes ayant une faible pension de retraite, souffrant de maladies graves ou de maladies chroniques nécessitant un traitement de longue durée.

Étude des politiques pour encourager les personnes participant à l'assurance maladie depuis de nombreuses années

Les électeurs ont également proposé d'ajouter des politiques préférentielles pour les personnes participant à l'assurance maladie en continu pendant plus de 5 ans, 10 ans ou plus, afin d'encourager les citoyens à maintenir leur participation et à contribuer à la réalisation de l'objectif d'assurance maladie universelle.

Selon le ministère de la Santé, le niveau de prestations d'assurance maladie varie actuellement de 80% à 100% des frais d'examen et de traitement médical dans le champ des prestations, selon les sujets. Les participants ayant participé pendant 5 ans consécutifs ou plus peuvent être remboursés à 100% des frais dans le champ des prestations s'ils remplissent les conditions relatives au montant du partage des dépenses et aux réglementations connexes.

Le ministère de la Santé prend note de la proposition d'ajouter des politiques d'incitation pour les personnes participant à l'assurance maladie pendant une longue période afin de les étudier dans le processus de perfectionnement de la législation sur l'assurance maladie.

Procédure de perception des allocations sociales sans examen médical obligatoire

Concernant la proposition de revoir les réglementations relatives aux examens médicaux pour l'examen des allocations sociales, le ministère de la Santé cite le décret n° 20/2021/ND-CP, modifié et complété par le décret n° 76/2024/ND-CP.

Selon la réglementation en vigueur, le dossier de demande d'allocations sociales mensuelles comprend une déclaration et les documents connexes pour comparer les informations, selon les cas. Les documents peuvent comprendre une carte d'identité, un acte de naissance, un certificat d'invalidité ou un document confirmant l'état de santé dans le cas prévu.

Le ministère de la Santé affirme que la procédure de demande d'allocations sociales mensuelles n'exige pas que les citoyens passent un examen médical pour être considérés comme bénéficiaires d'allocations.

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