Les dernieres reglementations sur le niveau de couverture d'assurance maladie

Mme Duong Thi Minh Chau - Chef du departement de la propagande et du soutien aux participants a l'assurance sociale de la region I (Hanoï) - conseille :

Le decret n° 02/2025/ND-CP modifie et complete les reglementations sur le niveau de couverture de l'assurance maladie pour les cas prevus a l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie. Plus precisement :

1. Les personnes mentionnees aux paragraphes 3 4 5 8 9 11 17 et 20 de l'article 3 de ce decret beneficient de 100 % des frais d'examen medical et de traitement medical conformement aux dispositions du point a du paragraphe 1 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie.

2. Les personnes qui beneficient de 100 % des frais d'examen medical et de traitement medical conformement aux dispositions du point a du paragraphe 1 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie et qui n'appliquent pas le taux de paiement conformement aux dispositions du point c du paragraphe 2 de l'article 21 de la loi sur l'assurance maladie comprennent :

a) Personnes ayant exerce des activites revolutionnaires avant le 1er janvier 1945 ;

b) Personnes ayant exerce des activites revolutionnaires du 1er janvier 1945 au jour du soulevement d'août 1945 ;

c) Meres heroïnes vietnamiennes ;

d) Les invalides de guerre et les beneficiaires de politiques telles que les invalides de guerre de categorie B les invalides de guerre dont la capacite de travail diminue de 81 % ou plus ;

d) Les invalides de guerre les beneficiaires de politiques telles que les invalides de guerre de categorie B les invalides de guerre en cas de traitement de blessures ou de recidive de maladies ;

e) Les personnes actives de la resistance infectees par des produits chimiques toxiques ont un taux de perte de capacite de travail de 81 % ou plus ;

g) Les enfants de moins de 6 ans.

3. 100 % des frais d'examen medical et de traitement dans le cas ou le coût d'un examen medical et d'un traitement est inferieur de 15 % au salaire de base.

4. 95 % des frais d'examen medical et de traitement pour les personnes mentionnees au paragraphe 1 article 2 aux paragraphes 12 18 et 19 article 3 et aux paragraphes 1 2 et 5 article 4 de ce decret.

Le calendrier de mise en œuvre et le taux de perception lors des examens medicaux et des traitements ambulatoires dans les etablissements medicaux et de soins de base conformement aux points e et h du paragraphe 4 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie

a) A partir du 1er janvier 2025 lors d'examens medicaux et de traitements ambulatoires dans un etablissement medical et de traitement de base qui atteignent un score inferieur a 50 points ou qui sont temporairement classes au niveau de base les participants a l'assurance maladie sont rembourses a 100 % par le fonds d'assurance maladie.

b) A partir du 1er juillet 2026 lorsque les examens medicaux et les traitements ambulatoires dans les etablissements medicaux et de traitement de base atteignent un score de 50 points a moins de 70 points les participants a l'assurance maladie sont rembourses a hauteur de 50 % par le fonds d'assurance maladie ;

c) A partir du 1er juillet 2026 lors d'examens medicaux et de traitements ambulatoires dans un etablissement medical et de traitement de base qui a ete identifie par l'autorite competente comme une ligne provinciale ou centrale ou equivalente a une ligne provinciale ou centrale les participants a l'assurance maladie sont rembourses 50 % du niveau de couverture par le fonds d'assurance maladie ;

d) A partir du 1er juillet 2026 lors d'examens medicaux et de traitements ambulatoires dans des etablissements medicaux et de traitements specialises qui ont ete identifies par l'organisme competent comme des lignes provinciales ou equivalentes aux lignes provinciales conformement aux dispositions du point h du paragraphe 4 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie les participants a l'assurance maladie sont payes 50 % du montant beneficiaire par le fonds d'assurance maladie.

Lire la version originale : ici